Condiciones para envío de Biopsias de Nervio Periférico

 

1. DATOS CLÍNICOS (IMPRESCINDIBLE)

1.1 Resumen completo de historia clínica.
1.2 Resultados de los estudios de conducción nerviosa.

 

2. SELECCIÓN DEL NERVIO APROPIADO

2.1 Básicamente se trata del nervio sural. Ocasionalmente y sólo en casos muy
seleccionados y raros se elegirá otro nervio (por ejemplo nervio peroneo
profundo o nervio radial en neuropatías motoras puras).
2.2 Se recomienda la biopsia de espesor total, evitando excesiva manipulación quirúrgica del nervio.
2.3 No se recomienda la realización de biopsias fasciculares parciales, pues se ha
demostrado que realmente no preservan adecuadamente la función del nervio
y en cambio introducen muchos artificios por la mayor manipulación
quirúrgica, además de evitar una evaluación completa especialmente en procesos
vasculíticos con la alta posibilidad de perder lesiones que si están presentes.

 

3. ESPECÍMENES A OBTENER
3.1 Un segmento de 4-5 cm de longitud por espesor total es lo aconsejado, el cuál se fragmentará así:
3.2 Cuatro pequeños fragmentos de 1 mm de longitud colocados en glutaraldehido para inclusión en plástico y posterior estudio de microscopía electrónica en caso de ser necesario (imprescindible).
3.3 Un segmento de 1 cm de longitud DELICADA Y SUAVEMENTE tensionado por fijación de sus extremos en un bajalenguas y colocado en glutaraldehido, para eventuales estudios de "teasing fiber" o microdisección (opcional; casos seleccionados previa consulta con el neuropatólogo).
3.4 El segmento restante de 2,5-3,5 cm se tensionará en forma similar al anterior y colocará en formalina para el resto de estudios de rutina.

El secreto para la obtención de un adecuado espécimen para estudio está en la mínima manipulación quirúrgica que se haga de las muestras y la EXTREMA DELICADEZA en su manejo.

 

 

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